Центральная дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки – это необратимый процесс разрушения тканей сетчатки, сопровождающееся ухудшением зрения. Центральная дистрофия сетчатки (макулярная дистрофия) является основной причиной потери зрения людьми пожилого возраста. Неуклонное увеличение числа больных возрастной макулярной дистрофией во всем мире, медленное прогрессирующее течение заболевания, приводящее к слабовидению и слепоте у людей старше 55 лет, свидетельствует о медико-социальной значимости данной проблемы. Патогенез макулодистрофии остается слабо изученным, однако большинство исследователей согласно с тем, что основное значение имеют воспаление, окислительный стресс, повреждение тканей, вызванное синим светом, нарушение функций пигментного эпителия сетчатки, а также ухудшение хориоидального кровотока в зоне фовеолы. При этом наибольшее значение в развитии дистрфии центральной зоны сетчатки играют окислительный стресс и повреждающее действие синего света.

Препарат для лечения центральной дистрофии сетчатки

Гипотеза о том, что кислород, необходимый для всех живых организмов, одновременно является токсичным веществом, в последнее время стала

общепринятой. Оксидативный, или окислительный, стресс приводит к повреждению, вызываемому нестабильными и реактивными кислородными

радикалами, что, в свою очередь, приводит к развитию макулодистрофии.

Свободные радикалы — это молекулы, содержащие один или более непарный электрон на внешней орбите. Для приобретения стабильности они

«отбирают» электроны у других молекул (липидов, белков, ДНК), которые, в свою очередь, становятся нестабильными, и запускается каскад цитотоксических реакций. Антиоксиданты — это молекулы, которые нейтрализуют кислородные радикалы. Таким образом, оксидативное повреждение наступает тогда, когда количество свободных радикалов превышает возможности антиоксидантной защитной системы. Сетчатка особенно чувствительна к повреждению, вызываемому свободными радикалами

Вещества, тормозящие свободнорадикальное окисление, т. е. имеющие антиоксидантные свойства, представляют интерес как в качестве возможных лекарственных средств в комплексной терапии ряда заболеваний, так и для защиты организма от повреждающего воздействия различных физических и химических факторов.

К антиоксидантам, нашедшим применение в медицинской практике в нашей стране, относится Эмоксипин. Это синтетическое водорастворимое соединение из класса 3-оксипиридинов представляет собой б-метил-2-этил-пиридин-3-ола гидрохлорид.

Исследование молекулярных механизмов действия Эмоксипина позволило установить, что он обладает антирадикальной и антиокислительной активностью благодаря наличию гидроксила в пиридиновом ядре. Эмоксипин обрывает цепь окисления, ингибирует свободнорадикальное окисление, активно взаимодействует с перекисными радикалами липидов, гидроксильными радикалами пептидов, стабилизирует клеточные мембраны.

Эмоксипин хорошо проникает через различные гистогематические барьеры, поэтому после закапывания в виде глазных капель в переднюю камеру глаза он оказывает положительное действие на все его структуры, в том числе и на сетчатку, Препарат способствует повышению зрительных функций, увеличивает остроту и поле зрения, нормализует клиническую картину глазного дна.

Причины возникновения

На сегодняшний день выявлены множество факторов риска развития центральной макулодистрофии: возраст, сосудистая патология (атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет), наследственность, избыточная масса тела, курение, солнечная радиация, гиперметропия, высокая зрительная нагрузка, недостаток определенных витаминов и микроэлементов в питании, прием лекарственных препаратов, этнические и расовые факторы. Доказана роль наследственности в патогенезе возрастной макулодистрофии. Установлено около 50 генов, влияющих на частоту возникновения центральной дистрофии сетчтки, предрасположенность к заболеванию наследуется по аутосомно-доминантному типу

Примеры центральной дистрофии сетчатки глаза

Центральная дистрофия сетчатки
Центральная дистрофия сетчатки
Центральная дистрофия сетчатки

Симптомы заболевания

На ранних стадиях макулодистрофии пациенты отмечают ухудшение центрального зрения, предметы выглядят искаженно, а прямые линии кажутся изогнутыми. Развитие симптомов может быть постепенным - в течение нескольких месяцев или быстрым. Иногда появляется резкая чувствительность к свету, болей не бывает. На более поздних стадиях возникают жалобы на черное пятно в центральной части поля зрения, затрудняющее чтение, вождение автомобиля и работу с мелкими предметами.

В зависимости от стадии и типа заобелвания при центраьной макулодистрофии выявляются:

твёрдые друзы;

мягкие друзы;

усиление или ослабление пигментации пигментного эпителия сетчатки:

атрофические очаги в макуле (географическая атрофия);

неоваскуляризация хориоидеи;

серозная или геморрагическая отслойка пигментного эпителя сетчатки;

рубцовые очаги в макулярной зоне.